寶貝媽咪的秀髮
剛生完孩子的筱潔最近梳頭或洗頭時，經常發現大把大把的頭髮落在地上，持續將近2個月，眼看頭髮愈來愈稀疏，掉髮情況依然沒有改善，擔心的筱潔忍不住上皮膚科就診……。
臺北長庚皮膚科及植髮中心主任陳建勳指出：「產後掉髮問題滿常見的，會來看診的產婦多半是掉髮嚴重且未見改善。」產後掉髮多發生在生產過後的3∼6個月，不過通常在產後1年會緩解，僅少數個案會持續落髮，約10個產婦有1個是這情況。至於懷孕階段亦可能出現掉髮困擾，不過應不是受到荷爾蒙的影響，可能是懷孕的食慾不佳、攝取營養不足，或是維生素、礦物質缺乏所致。
但是一般而言，孕期掉髮比產後掉髮的狀況少很多，陳建勳主任進一步解釋：「懷孕期間由於荷爾蒙大量分泌，動情激素、雌激素增加，會讓頭髮的生長期變長，且處於生長期的髮量比例會提升。」相對地，也會讓休止期的頭髮減少，因此，孕媽咪的頭髮看起來會比懷孕前濃密。
頭髮生長3週期循環
一般而言，頭髮的生長週期可分3個階段：生長期、退化期、休止期，陳主任表示：「此3階段重覆循環，頭髮亦周而復始的不斷生長與掉落。」
1生長期》近85∼90％頭髮處於生長期，此階段的頭髮每個月平均增長1公分，約持續3∼7年。
2過渡期》生長期的頭髮在進入老化、脫落階段前，會持續2∼3週的過渡期。
3休止期》頭髮處於休止期，亦即頭髮準備掉落、老化，髮根會完全萎縮、變細，並逐漸脫離周圍組織。休止期的頭髮約占10∼15％，此階段會維持約3個月。
每天掉幾根頭髮是正常？
由於頭髮的生長週期有3個階段，而正常人的頭髮約10％處於休止期，陳主任分析：「假設一個人有10萬根頭髮，10％是1萬根，而1萬根頭髮分3個月掉落，平均每天掉約100根頭髮屬於正常範圍，亦即『生理性掉髮』。」可是若每天掉髮超過100根，且連續2∼3個月，則要特別注意。
不過陳主任也提醒，梳頭髮時若經常發現掉髮是一大把，建議立即就醫。特別是女性掉髮的原因多種且複雜，最常見的即是減肥，尤其年輕女性因節食減肥造成營養不均衡，缺乏維生素、蛋白質引導致落髮。不過，某些藥物亦可能導致掉髮，例如：控制三酸甘油脂的藥物等。
孕期、產後的掉髮6因素
在認識頭髮的生長週期後，陳建勳主任進一步分析哪些原因可能造成懷孕期間或產後大量掉髮，以及什麼因素影響了頭髮正常的生長與脫落規則！
●孕期
1營養不均衡
一般而言，孕期會出現掉髮情況多與營養有關，例如：食慾不佳，或飲食挑嘴，因而缺乏微量礦物質或鐵質，陳建勳主任表示：「不見得是缺鐵性貧血造成。」一般而言，鐵蛋白在血液的含量約10∼290ng/ml；若想讓頭髮長得好，則血液中的鐵蛋白應達70ng/ml。」如果鐵蛋白在10ng/ml以下，雖不一定會造成貧血，對於頭髮的正常生長多少會造成影響，尤其懷孕中的女性，容易鐵質攝取不足而導致掉髮。
2缺乏蛋白質
缺乏蛋白質時，身體難以製造所需養分，此時身體會產生自動調節、維持生存機制，先犧牲次要的組織運作，選擇不供應養分。對於身體而言，頭髮即是次要的組織，因此不難發現開始出現掉髮現象。
●產後
1產後女性荷爾蒙驟降
產後3∼6個月好發掉髮情況，造成因素首先是荷爾蒙驟然下降，使得孕期處於生長期的毛囊快速進入退化期與休止期，導致產後有大於正常比例（10％）的頭髮處於休止期，引起掉髮量大增。
2生產造成的身心壓力
生產過程所引發的大量出血、體力透支，或產前產後所造成的壓力、負面情緒等因素，皆可能造成休止期落髮。
3照顧Baby睡不飽
生產後，產婦為了照顧寶寶而造成睡眠不足、身心疲累等，陳主任表示：「亦可能導致生長期的毛囊進入休息狀態，加重產後掉髮情況。」
掉髮超過半年，應就醫！
原則上，產婦在生完小孩的3∼6個月會出現掉髮情況，然而有些媽咪可能持續掉得比較久，甚至一年才有所改善。此外，陳建勳主任指出：「亦要視生產的年紀而定。」其實女性亦可能有雄性禿，若產後持續掉髮，緊接著出現遺傳性落髮，如此一來髮量即可能變得異常稀疏。不過，他亦解釋：「遺傳性掉髮通常會有家族史，亦即產婦的親人有禿頭或頭髮稀疏的現象。」
一般而言，如果掉髮超過半年，陳主任建議：「此非正常情況，最好到皮膚科就診。」而皮膚科在檢查時，會先抽血以排除貧血、缺鐵等因素，若荷爾蒙失調引起，則會轉診到新陳代謝科進行診治。
7撇步，寶貝媽咪的秀髮
即使孕期或產後掉髮多在一段時間會逐漸好轉，然而媽咪們可以怎麼細心呵護，讓掉髮問題有所改善？
1以指腹清潔、按摩
洗髮時建議以指腹按摩頭皮，避免用指甲摳洗頭皮，以免不慎將頭皮摳破產生傷口，一旦傷口受到細菌感染，引起毛囊炎，陳建勳主任表示：「嚴重時可能造成毛囊被永久破壞，造成疤痕性掉髮。」
另外，陳主任經常遇到患者詢問：「太常洗頭是否會引起掉髮？」對此，他表示：「其實掉髮與洗髮次數無關。除非洗頭的方式不正確，像是以指甲大力搓洗，可是一般人不至於這麼做。」不過，有些人會發現兩、三天洗一次頭髮時，掉髮量似乎有變多的傾向，陳主任解釋，主要是一些休止期的頭髮掉落時，會先掛在頭皮上，洗髮時經由搓洗、沖淨的過程一併掉在地上，令人產生掉髮量增加的錯覺。
2水溫不宜太燙
洗頭的水溫不宜太燙，尤其患有脂漏性皮膚炎或毛囊炎的孕產婦，當頭皮已經發炎，又以熱水刺激，可能導致發炎加重，亦讓頭皮難以恢復健康，甚至必須就醫塗抹藥物治療。
3吹髮前先用乾毛巾拍乾
吹髮前先用乾毛巾拍乾，除此，吹風機的溫度不宜太高以免損傷毛鱗片，造成容易分叉、斷裂。若想適度保溼、滋潤頭髮，也可在吹頭髮之前先塗上護髮素，以維持水分。陳建勳主任指出：「尤其在趕時間時，必須將吹風機溫度調得比較高以快速吹乾頭髮，建議先抹護髮素鎖住水分、保護頭髮，以免髮質在吹整過程受損。」
4使用寬齒梳梳頭
建議使用寬齒梳梳頭髮，另外，在梳的時候，一手握住頭髮中段，先梳開髮尾糾結部分，再由上到下順勢梳下來。特別當頭髮溼溼未乾時，梳頭髮的動作盡量輕柔，別用力拉扯，陳主任指出：「發現有些患者的確因為長期拉扯頭髮，造成頭皮受傷而長不出頭髮。」除此，他亦觀察到，有些習慣綁馬尾的女性，由於固定且持續拉扯頭皮某些部位，造成嚴重掉髮。
5適當攝取蛋白質與維生素
孕產婦皆應注重均衡營養，適當攝取蛋白質與維生素，因蛋白質是頭髮生長的養分，維生素則有助於頭髮生長。陳建勳主任補充：「掉髮嚴重的患者來皮膚科就診時，通常會開立B群或鋅讓病人補充。如果經由驗血，發現血液中的鐵蛋白含量過少，會開立鐵劑讓患者補充，估計3∼6個月即能有所改善。」
6適度頭皮按摩
適度進行頭皮按摩雖可促進頭部的血液循環，但不見得有助生髮，陳主任提醒：「仍要視掉髮原因而定。如果是雄性禿，主要是與遺傳及賀爾蒙相關，無法單靠促進血液循環改善，建議就醫。」
7放鬆心情、睡眠充足
釋放壓力、放鬆心情以保有充足的睡眠，可維持身體新陳代謝的基礎；若睡眠不足，易使毛囊無法獲得足夠養分而增加掉髮機率。尤其孕媽咪也許因為初期孕吐、或末期胎動頻繁而睡不好；至於產婦則可能為了照顧新生寶寶而難以保持作息正常，盡管如此，陳主任指出：「媽咪盡量找時間多休息，甚至也請家人幫忙照顧寶寶，讓自己維持足夠的睡眠。」
常見護髮疑問
1產婦能染髮、燙髮嗎？
生產完的媽咪總忍不住想進行染、燙等「變髮行動」，讓自己看起來有精神，陳建勳主任建議：「待產後3∼6個月的掉髮情況緩解，再進行染、燙髮會較為恰當。」他解釋，倘若產婦進行染、燙髮時，剛好遇到產後3∼6個月的掉髮期，則不易分辨掉髮是何種因素造成。萬一染、燙髮引起頭皮受傷，再加上產後的掉髮期，恐讓掉髮情況加劇，導致髮量稀疏。
2能用生髮水來增進頭髮生長嗎？
倘若媽咪擔心產後掉髮嚴重，可先諮詢皮膚科醫師後，視情況使用生髮水來增進頭髮生長。陳主任指出：「如果是雄性禿引起，建議先找出引發原因。」不過他也提醒，尚在哺乳的媽媽則建議停餵母乳以後再使用，以免頭皮吸收了生髮水中的化學成分，藉由哺乳過程傳給小孩，影響寶寶健康。至於孕婦，則建議生產完後再使用。
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